血袋必须加热？输血这样一些问题你还有必要了解！

  还记得「人民日报」微博的报道吗？「医生将冰冷血袋抱怀里：求求你快点升温」，微博一经发出，很多人质疑医生多此一举：为什么不用水浴恒温加热？为什么不用微波炉加热？

  有此疑问情有可原，因为提出疑问的有可能不是医护人员。那么通常情况下输血需不需要加温？什么情况下输血才需要加温？作为医护人员，这些输血知识一定要掌握。

  1. 通常在输血速度不快的情况下血液是不需要加温的。目前对血液加温的问题有不同的看法，有的人觉得，给受血者机体和肢体保暖比给血液加温更重要。

  特别提醒：血液不得在没有一点监控的条件下加温（如在一个装有热水的容器中），这样可导致细胞破坏而导致溶血。

  血液加温必须有专人负责操作并严密观察，最好在专用血液加温器中进行。如无此条件，可将血袋置于 35℃ ～ 38℃ 水温中，轻轻摇动血袋，并不断测试水温，15 分钟左右取出。

  （1）水温控制在不允许超出 38℃，防止造成红细胞损伤或破坏而引起急性溶血反应；

  2. 急性大量失血需快速输血时，输血速度可达 50 ～ 100 ml/min;

  3. 年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，输血速度宜慢，1 ～ 2 ml/min;

  4. 输血时应遵循先慢后快的原则，输血开始前 15 分钟要慢（2 ml/min）并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据自身的需求调整速度；

  5. 不论是啥状况，一袋血须在 2 小时之内输完，如室温过高，可适当加快滴速，防止时间过长血液发生变质或细菌繁殖的危险。

  血液一旦离开正确的贮存条件，即有发生细菌繁殖或丧失功能的危险，所以对输血的时间应该严格限制。

  1. 全血或红细胞需在离开专用贮血冰箱后 30 分钟内输注，一个单位的全血或红细胞（200nl 制备）2 小时以内输注结束，倘若受血者条件允许情况下可在 40 ～ 60 分钟内完成输注；

  3. 新鲜冰冻血浆或普通冰冻血浆融化后应在 30 分钟内输注，如果是成年受血者 100 ～ 200 ml 一般应在 30 分钟以内输完。

  1. 在输血开始前，应告知受血者如果出现寒颤、发热、呼吸短促或者感到不适时，应立即通知护士或医生。

  4. 护士须在受血者的病历上记录监测的情况：受血者的一般情况、体温、脉搏、血压、呼吸、液体出入量等；需记录输血开始时间、开始后 15 分钟、结束时间、结束后 4 小时、输注全血或血液成分的种类和容量。

  5. 医生须在病历上记录输血适应症、输血过程的一般情况、输注全血或血液成分的种类和容量、是否有输血不良反应等情况。

  6. 如怀疑发生输血不良反应需立即处理并详细记录，并将结果反馈给输血科，上报病安系统。

  严重的输血不良反应最常发生于输血后的最初 15 分钟，因此，在此期间以及随后输注其余单位的血液制品开始后的最初 15 分钟期间，对受血者特别是失去意识的受血者进行监测很重要。